篇一：学校安全责任书
学校食堂安全工作目标管理职责书
为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强对学校安全工作的监督管理，杜绝学校重大安全职责事故的发生，维护正常的教学秩序，保障公共财产和师生人身安全，根据《市教育局关于切实加强学校安全工作的通知》和教育部关于《学生伤害事故处理办法》的精神，结合学校安全制度，特制定本职责书。
一、职责目标
1.每一天做好本食堂工作人员的晨检，保证食堂工作人员健康上岗，负责本食堂通风防尘防四害设施齐全、生熟食品容器冰箱冷库设备运作正常、洗涤消毒、加工分装、保存分发、处理剩余食品等。监督每一天的副食品的采购、储存、初加工、烹饪加工、供应、禁食、留样、餐具清洗消毒保洁各个环节。确保按质按量向师生带给卫生、营养、可口的饭菜。
2.妥善保留当天饭菜的样品48小时备查。
3.建立主副食品原料的进货书面验收制度，严格把关主、副食品原料的进货。有职责要求查看当天主要货源的原料进货证明、加工时光证明等。一旦发现有疑点，立即向学校“食品卫生安全”领导人汇报，在得到同意的基础上有权拒绝当天进货。
4、建立每一天学生食堂副食品加工菜单报告制度，分别通知学校主管领导和保健老师。
5、做好每一天的食堂清洁卫生打扫，不留死角，处理好食品废弃物和泔脚，定期开展设备检修、内外环境整洁、消毒、灭四害工作，确保食堂的整体环境整洁。
二、奖惩规定
本职责书由学校纳入每学期工作考核资料。
三、签订本职责书第一职责人如工作岗位有变动，本职责书由接任者继续履行。
四、本职责书一式两份，学校一份，签约人一份。
五、本职责书有效期为一学年。
六、本职责书解释权在学校。
学校负责人签名_______ 签约人____
签约日期 年 月 日
篇二：学校安全责任书
学校门卫安全工作目标管理职责书
为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强对学校安全工作的监督管理，杜绝学校重大安全职责事故的发生，维护正常的教学秩序，保障公共财产和师生人身安全，根据《市教育局关于切实加强学校安全工作的通知》和教育部关于《学生伤害事故处理办法》的精神，结合学校安全制度，特制定本职责书。
一、职责目标
1.实行二十四小时保安轮值制，认真执行《第一实验小学小学门卫人员》，做好交接班工作、记录。
2.在职责区内做好门岗守卫，对进入学校人员进行严格检查登记，填写会客单，严禁无关人员擅自进入。
3.上课时光，学生未经老师同意不得出校门
4.定时巡逻校园，学校大门，各教学楼大门定时开关，放学后保安人员负责对各层楼、校园巡逻一次，定时开启红外报警系统。夜班工作人员务必做好学校安全保卫工作，加强对教学楼的巡视，做好关灯、关水、关窗等安全防范工作，保证技防设备的安全使用。
5.对进出学校的车辆和人员携带的物品进行认真检查核实，然后决定是否放行。
6.注意发现可疑人、事、物品和其他治安信息，及时向学校领导汇报，发生紧急安全事件启动紧急按钮，报告机关，并配合做好处置工作。
7.熟悉并熟练操作各类技术防范设施，发生故障及时报修，并做好记录。
8.发生紧急状况在第一时光按“110”紧急按钮报警并配合机关做好相关工作。
9.切实维护学校、学生、老师的生命，财产安全，配合机关做好维护学校周边治安秩序的相关工作。
10.门卫应做好消防安全工作，备好有效的灭火器材，不准使用明火;应经常检查电源插头、电线，发现问题及时报修。
二、奖惩规定
本职责书由学校纳入每学期工作考核资料。
三、签订本职责书第一职责人如工作岗位有变动，本职责书由接任者继续履行。
四、本职责书一式两份，学校一份，签约人一份。
五、本职责书有效期为一学年。
六、本职责书解释权在学校。
学校分管负责人签名_______ 签约人____
签约日期 年 月 日
篇三：学校安全责任书
学校_班级_班主任_
根据中央和省、市、县有关安全工作的要求和责任到人的原则，为了确保学生的人生安全，认真抓好学生安全教育以及管理的需要，经班主任、家长商议签订本责任书。
一、班主任要采取多种形式广泛开展安全知识的宣传教育，增强学生的安全意识，提高自我保护能力。
二、班主任要做好学生的安全工作，建立班级安全制度。
三、班主任平时要加强教室、楼道、操场等地方的安全检查，及时向学校报告有关情况，消除安全隐患。
四、学生在校内遇到危险情况时，班主任要挺身而出，保护学生的人身安全。
五、家长是学生的主要监护人，对学生的安全负有主要责任，要认真学习安全知
识和安全法规，家长不要让学生乘坐超载、超速、无证车辆，注意交通安全，如家长未按要求，学生出现安全问题，概由家长负责。
六、家长或监护人要经常提醒学生注意安全，并加强安全教育，严禁学生下河、塘、堰、池洗澡或玩水。
七、当在园内发生安全事故时，家长或监护人应积极地与班主任配合，采取积极措施救助受伤学生。
八、符合下列条件的即可确定学校无过错，不负责任：(1)损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;(2)学校或教师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生;(3)学生自杀、自伤，或在对抗性或具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的;(4)其它意外因素造成的。
九、本责任书从签字之日起生效，由学校保管。
家长签字：
班主任签字：
_中心小学校
二〇一_年_月_日
篇四：学校安全责任书
为认真贯彻落实国家和省市县、学区有关学校安全工作的文件精神，进一步增强对安全工作重要性认识的责任感和紧迫感，落实和完善学校安全工作责任制和安全事故责任追究制，确保广大师生及校舍安全，校长与负责人特签订责任书，内容如下：
一、要认真学习和贯彻中央、省市县、学区关于学校安全工作的指示精神，从讲政治、保稳定、促发展和安全工作责任重于泰山的高度，以对国家财产和广大师生生命安全高度负责的态度，把学校安全工作放到突出位置，作为自身工作的首要职责和责任，切实把学校安全工作做好。
二、全面落实、完善学校安全工作责任制、报告制和安全事故责任追究制度。按照“谁主管，谁负责”的原则，因管理不善、防范措施不力、玩忽职守而造成的师生伤亡和学校财产损失，要依法追究主要负责人和有关当事人的责任。
三、负责校园、校舍、物资财务、生活福利、食堂以及后勤服务等安全管理，及时处理偶发事件，控制事态扩大，把影响降到最低的程度。
四、坚持警钟长鸣，持之以恒扎实抓好学校各项安全工作。提高各方面活动的组织程度，周密计划，精心组织，分工明确，责任到人，环环紧扣，层层落实，确保师生员工人身安全，争创“平安校园”。
五、责任时间：
校长签名：_________ 负责人签名：_________
20xx年03月
篇五：学校安全责任书
为了确保学生在校期间的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：
(一)、权利与义务：
1、学校应当对学生进行安全教育，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。
2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。
3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)、事故与责任：
1、学校、班级、教师要牢固树立安全第一的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，学校各部门负责人对本部门的安全负责。
2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。
3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。 4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。
5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。
6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔，与教师无关。(指已参加保险的学生)
7、 学生在校期间(规定上学时间，课间、午休除外。)，校方有责任保护其不受非法侵害。
8、 来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。
9、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。
10、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
11、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。
12、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。
13、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。
14、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、否则一旦出现意外，由学生自己负责。
15、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。
16、放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。
17、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。
18、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。 19、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
20、不准学生骑自行车上学，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
21、学校应加强食品卫生安全教育，不准学生买其它食品食用，不食来历不明的食品，学生中餐由学校统一免费提供，学校供餐食品学生必须一次用完，不能带出学校或自由留取，若因违反造成的一切事故由学生方自己负责。
22、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
23、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。
此责任书自签字之日生效至20xx年元月20日终止(由学校保存)。
校长(签字)或盖章： 学生家长： 班主任： 学生姓名：
20xx年3月1日
学 生(签字)：
篇六：学校安全责任书
为有效保障食品安全，确保我x境内在校师生身体健康和生命安全，提高食堂负责人的自律意识和责任意识，防控食源性疾病和食物中毒事件的发生，明确职责落实责任。__食品药品监督管理局特与各校签订本责任书：
1.建立食品安全校长负责制，学校主要负责人是学校食堂食品安全管理的第一责任人，全面做好食品安全工作，杜绝发生食物中毒或食源性疾病。
2.设立专职或兼职食品安全管理人员并按规定安排管理人员和从业人员进行食品安全知识培训，建立健全食品安全管理制度，并确保各项制度落到实处。“三防”设施完善，冷冻冷藏设施满足需要。
3.学校开办食堂必须取得有效《餐饮服务许可证》，并严格按照食品安全有关要求规范操作。
4.从业人员持有效健康证明，穿戴清洁的工作衣帽上岗，并应保持良好的个人卫生。
5.食品及原料采购渠道符合食品安全要求，有相关索证索票，认真做好进货台账记录、进货验收工作。
6.不得滥用食品添加剂，规范使用食品添加剂并进行公示，建立食品添加剂使用台账。
7.生熟食品、原料、半成品、成品分开存放。 8.餐饮具用后应及时清洗、消毒，存放于消毒保洁设施内。
9.保持加工场所内外环境整洁，垃圾桶应密闭加盖，并做到日产日清;做好防蝇、防鼠、防虫工作。
10.不得制售带有异味和腐败变质食品，不得使用销售超过保质期食品、原料、半成品等，不得使用“三无”食品(无生产日期、无生产厂家、无保质期)。
11.不得将回收的食品(含辅料)经烹调加工后再次供应给师生食用(包括剩饭剩菜)。
12.设立相对独立的粗加工区域、烹调区域、配臵符合要求的操作台，上下水通畅。
13.饮用水水质应符合gb5749《中华人民共和国生活饮用水卫生标准》。
14.设立留样专柜，每餐、每样食品留样不得少于100g,分别盛放于已消毒的餐具中，0℃-8℃冷藏至48小时以上。
15.随时维护维修卫生设施设备，保证其正常运转使用。
16.对食品药品监督管理机构提出的整改意见及时执行，按时整改。
17.建立食品安全应急预案。一旦发生食物中毒事故，应立即如实上报、保留现场，采取有效控制措施，并组织抢救工作，防止食物中毒事态扩大，积极配合有关部门进行调查。
18.对违反本责任状任何一条导致食物中毒或食源性疾病的学校，将依据《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规依法追究法律责任。
本责任书一式两份，签字双方各持一份，自双方签字之日起生效。
甲方：(盖章)
乙方：(签字)
__年 月 日
篇七：学校安全责任书
学生安全不仅关系到每个家庭的幸福，更关系到整个社会的和谐稳定，为了确保接送学生途中的安全，学校与家长签订接送孩子安全责任书：
一、要求学生遵守作息时间(上午6：35-6:55到校，下午16：45-16:55离校，学生按时到校，按时回家，不提前到校，不随意留宿他家，学生在校外发生的不安全事故，由家长承担责任。
二、家长教育子女在道路上走路和骑车时要靠右边;过马路要走人行横道，并注意观察两边来车，在确保安全的情况下通过;不要在马路上追逐打闹。
三、坚决杜绝无证驾驶机动车的行为。
四、严禁家长驾驶车辆顺路接送别家孩子，如果出现此类现象，所发生的一切不安全事故，该家长承担全部责任。
五、家长在学到校接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校规定的区域内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
六、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。以免错过接送学生时间。
七、学生因为生病或其他特殊情况不能按时到校及离校必须第一时间与班主任及时联系。
学生签名：
监护人签名：
篇八：学校安全责任书
幼儿园家长安全职责书
为了进一步加强本园幼儿的安全工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作、学习和劳动，我园在努力做好幼儿保育工作的同时，特签定教师与幼儿家长的职责状，从而更好地保障入园儿童的安全。
一、对幼儿家长的要求
1、送孩子入园时，应把幼儿当面交给教师;幼儿离园时，须其家长(尽量是幼儿的父母)亲自来接。如有特殊状况委派别人来接时，须持幼儿接送卡或和班主任联系沟通好，再来园接幼儿。(不允许未成年人来园接送幼儿)
2、幼儿入园之前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。
3、严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊状况，不能按时接幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置工作。
4、送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内。否则，后果自负。
5、幼儿自带食品，要卫生、无危险性。(花生米、果冻、泡泡糖、棒棒糖.食品干燥剂等食品不能携带入园，否则，后果自负)
6、带药幼儿的家长务必把药亲自交到老师手中，说明服药状况;不允许幼儿自己带药。
7、离园时，家长和教师交接完毕后请带孩子迅速离开班级活动范围，以免因监护脱节而发生纠缠不清事件。
幼儿园安全职责书六篇幼儿园安全职责书六篇
8、幼儿有事不能来园的，家长应及时向本班老师请假，接送孩子入园和回家要和当班教师再见。
9、接送门卡如有遗失务必及时来园挂失补办，反之如有造成不法分子持卡来园冒领幼儿或其他意外行为，幼儿园恕不负责。
10、乘车幼儿凭接送卡按时到指定站点接送，如有事不能按时到站，应提前与接车老师或司机取得联系。
11、下午放学家长于当班教师做好交接后，如因家长疏忽而导致的幼儿受伤或其他事件，园方不负职责。
二、对教师的要求：
1、幼儿入园时，值班教师要及时给幼儿签到;下班时，值班教师要坚持全班每一名幼儿接走后，方可下班离园。
2、认真做好晨检和午检工作，及时发现幼儿身体健康状况和有无携带危险品，并做出相应处理措施。
3、中午值班教师要照顾好每一名就餐幼儿的饮食与午休。观察并向幼儿家长汇报个别幼儿的就餐状况和午睡状况，注意就餐卫生与安全，照顾幼儿的冷暖起居。4、值班教师要“爱孩子、赛妈妈”，不准责骂幼儿;不准给幼儿起绰号;不准体罚或变相体罚幼儿。
5、值班教师要认真做好本班幼儿的保育工作，杜绝职责事故的发生。
以上各项分别由幼儿家长和值班教师各负其责。一式两份，自签定当日起生效，至幼儿毕业离园时为止。
教师签字：家长签字：
阳光幼儿园年月
篇九：学校安全责任书
为了加强校园内施工现场与人员的安全管理，预防治安、火灾、交通等各类事故的发生，保障广大师生的生命财产安全。根据学校有关规定，凡在 学校校园进行施工的单位均应履行以下安全责任：
一、治安安全责任
(一)签订施工安全责任书。施工单位应在入校施工前与学校签订《XX学校入校施工单位安全责任书》，明确安全责任(学校应将施工队入场情况及时通知承担学校校园安保责任的相关部门)。未签订施工安全责任书的禁止施工。
(二)及时到学校承担校园安保责任的相关部门备案。施工单位进校5日内，工程负责人要将施工项目、人员名单、施工值班住宿情况、工期等报学校承担安保责任的相关部门备案。
(三)建立安全组织并逐级明确责任。施工单位应建立现场治安保卫组织，工程负责人对施工现场和施工人员的安全工作负总责，根据工程项目的情况，施工单位应当确定一名治安保卫负责人，具体负责施工现场的安全保卫工作。
(四)严格执行有关施工管理的各项规定。例如：施工现场的围挡，施工材料的运输，以及易燃、易爆、剧毒、有害物品的储存等均应符合国家有关规定。特别要做到施工区域与学校教学
区域要实行硬隔离，同时确保塔吊活动的辐射区域不得经过未经硬隔离的教育教学区域。
(五)严格遵守门卫制度。施工单位由校内向校外运送各类物品必须向校门卫出示出门条方可出校。
(六)加强思想教育。施工单位要教育所属人员遵守国家法律法规;遵守我校的校纪校规;尊重宗教信仰;尊重少数民族学生的风俗习惯。
(七)把好政审关。施工单位用人要坚持先审后用的原则，不得使用无合法身份证明的人员，施工队中有曾被公安机关处理或劳改、劳教释放人员应向学校承担校园安保责任的有关部门备案。
(八)积极做好突发事故的处置工作。施工现场发生刑事案件、治安案件和安全事故等，施工现场的治安保卫组织必须积极救助伤者，保护现场并及时向施工单位的上级主管部门和公安机关报告。
二、防火安全责任
(一)明确责任分工协作。施工单位的工程负责人必须对本单位的防火安全工作负总责，并承担相关的法律责任。另外，可以根据具体情况委派一名负责人分管日常的防火安全管理工作。
(二)加强检查规范管理。施工单位的工程负责人要高度重视防火安全工作，必须经常性地进行防火安全检查，及时消除安全隐患，使本单位的防火安全工作纳入规范化的管理轨道，形成有效有消防安全管理机制。
(三)认真学习落实责任。施工单位要认真组织施工人员学习贯彻消防法规和上级有关指示精神，遵守学校的消防管理规定，逐级建立防火安全责任制，责任必须落实到位，落实到人。
(四)制定。对于本单位所负责的施工工地要制定切实可行，行之有效的灭火和人员疏散应急预案。
(五)建立义务消防组织。施工单位要建立义务消防队，并加强队伍的培训，努力提高消防技能，使义务消防员能做到“四会”即火灾隐患会排除，遇到火情会报警、初期会火灾会扑救、组织人员会疏散。
(六)消防器材要完善。施工现场要根据施工的特点、施工材料性质配置必要的消防器材。
(七)加强宿舍防火安全管理及时纠正违章行为。施工单位要经常对施工人员的校内居住地(宿舍)进行安全检查;要坚决制止违章用火、用电和用气的现象。
(八)加强动用明火的管理。施工单位需动用明火施工时，必须提前向学校申报，未经申报审核的，不得动用明火施工。经批准动用明火操作，必须严格执行操作程序，并指定专人负责，从事电焊等专业技术工作的要持证上岗，明火现场要配备必要的消防器材。
(九)加强校园内挖掘施工的管理。施工单位需要在校内进行挖掘施工时，应提前向学校提出申请，充分了解施工现场地下管线情况。经批准并确保地下管线安全的前提下才能施工。
(十)火灾现场处置。一旦发生火灾，施工单位工程负责人必须在第一时间赶到现场，组织人员疏散，扑救水灾，及时报警，并保护火灾现场，协助调查起火原因，处理善后事宜。
三、交通安全责任
(一) 遵法守规，责任到人。施工单位车辆进入校园，必须严格遵守交通安全法律法规和学校交通安全管理规定。施工单位须有专职人员负责交通安全管理工作，建立、建全机动车辆和机动车驾驶人员的管理制度，制定行之有效的行车安全措施，责任应落实到人。
(二)加强教育，严格检查。施工单位必须加强对机动车驾驶员和施工人员的交通安全法规宣传教育工作，服从学校保卫部门的管理;要定期和不定期的检查本单位或租用的机动车辆，严禁“病车”和“报废”车辆在校园内行驶。
(三)低速行驶，办证通行。施工单位的车辆进入学校后限速5公里，严禁鸣喇叭;长期入校施工车辆(15天以上)应到保卫处办理机动车通行证。
(四)重点时段，禁止通行。学生上下课高峰期间禁止车辆进入教学区(时间：早7：40—8：10、中午11：40—12：10、晚4：00—4：30)，特殊情况另行商议。
(五)专人指挥，保障安全。大型施工机械运输车辆进校时，须派专人负责指挥，确保校园内的行车安全。
(六)发生事故，及时处理。因施工单位机动车辆造成的交通事故施工单位工程负责人必须及时赶到现场，配合交通管理机关和学校保卫部门处理交通事故。
(七)承担责任，及时救济。凡因施工单位造成的交通事故，所需费用由施工单位承担;凡因交通事故给学校带来的经济损失和不良影响由施工单位负责。
四、学生安全教育责任
(一) 明确安全教育责任，加强学生安全教育。学校要进一步明确安全教育责任，做到责任到部门、责任到岗位、责任到人，并充分利用各种途径和载体加强对学生的安全教育。同时利用家长会、致家长一封信等形式，呼吁家长共同参与到学生的安全教育中，进一步强化学生安全意识。
(二)加强安全宣传，强化安全监管。学校要在校门口及施工现场附近悬挂关于确保学校施工期间师生人身安全的警示标语。学校要安排人员在学生下课期间到施工现场附近进行巡视，严禁学生到施工工地及附近玩耍、逗留观看，并做好巡视记录。针对巡视中发现的问题，在做好登记的基础上，要及时报告学校相关负责人，学校要结合发现的隐患问题及时开展相应的安全教育活动和整改活动，彻底消除安全隐患。
本责任书一式两份，学校、施工单位各执一份，学校复印一份送交教育局备案，本责任书自签字盖章后生效。
学校(盖章)：
负责人签字：
年 月 日
施工单位(盖章)：
负责人签字： 年 月 日
篇十：学校安全责任书
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果(包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
班主任签字： 学生本人签字：
学生家长签字：
年 月 日 年 月 日