安全生命防护工程合同（推荐6篇）

安全生命防护工程合同（推荐6篇）

安全生命防护工程合同 篇1

发包方(以下简称甲方)：

承包方(以下简称乙方)：

甲方将 承包给乙方。现甲乙双方在平等自愿协商一致的基础上，依据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，结合本工程具体情况，特订立本合同。

一、工程概况

工程名称：

工程地点：

二、承包方式、承包范围、承包价款、工期：

1、承包方式：包工、包料、包机具设备、包税费的包干形式。

2、工程承包范围： 。

3、合同工期：总工期为 天，开工日为 年 月 日，在此工期内，乙方应完成全部工作内容并将工程交付甲方。因甲方因素或气候条件因素工期顺延。

三、工程数量及综合单价:

1、承包方式：单价承包。

2、工程数量：

2.1具体结算数量以实际完成并经甲方验收合格，符合本合同规定计价条件的工程数量为准。

2.2 设计变更增减：当现场设计变更增加工程数量时，乙方提出书面报告，甲方5天内给予批复，如乙方自行增加或改变设计，所增加的费用由乙方自理;当现场设计变更减少工程数量时，甲方通知或批复的工程量清单相应减少，结算时按减少后实际完成实物工程量验工计价;在无甲方变更通知书签认的变更证明，一切增加的工程数量均视为无效。

3、工程单价

3.1工程项目单价：单柱式 元/座;单柱式标志 元/座。单悬臂式 元/座，轮廓标20元/个。

四、工程质量及验收标准：

工程质量、验收及质保

(一)质量标准

乙方应严格按照施工技术规范明确要求施工，保证工程质量。

(二)工程验收

1.乙方提前十个工作日将竣工验收通知，以书面形式送达甲方，如甲方不能按期参加

验收，须在三个工作日内书面回复乙方，并另行商定验收日期。

2.甲方收到乙方的验收通知没有提出异议，但到期未组织验收的，视为工程竣工并合格。

(三)工程质保

自工程竣工验收合格次日起一年内为工程质保期，乙方对工程负责保修，质保期内除

不可抗力因素造成的工程维修外，涉及的材料费、人工费等所有费用，由乙方全部承担，质保期届满后，乙方提供维护服务。

五、支付及结算约定：

1、结算方式：交工验收合格，审定结算后，乙方按甲方财务要求开具发票，在建设单位拨款到位后，按乙方验工计价中净支付款的 80% 拨付工程款。

2、最终累计结算款的20%为工程质量保证金。在缺陷责任期间因施工原因造成的工程质量缺陷、质量事故所发生的修复费用全部扣除(乙方自修除外)，如保证金额不足，则在费用发生后7日内由乙方支付。甲方在业主工程竣工验收合格并退还保证金后，一年内无息返还乙方该工程质量保证金。

3、乙方委托 (身份证号码： )作为结算报销凭证的经办人，受托人在结算凭证上的签字行为，视为乙方确认。

4、乙方明确地知道，甲方任何工作人员任何时候向乙方出具的欠据、收据、承诺及其他任何经济法律文书等，必须经甲方分管、主管领导审核确认后，并在 5 日内到甲方加盖公章方为有效，否则无效，由此产生一切后果由乙方自行承担，甲方不承担任何法律责任。

六、甲方责任

1、提供必要的施工图纸，做好技术交底。

2、负责乙方的工程量计量、结算审核工作，并负责乙方实际完成工程量的签证收方工作。

3、派出技术人员和现场管理人员对乙方进行技术指导和现场工程质量监督管理，进行安全宣传教育和安全检查。

4、负责提供施工路段施工预告所需标志，由乙方提请过往车辆、人员绕行避让。

七、乙方责任

1、按施工图纸及施工规范和甲方及建设方的要求施工，确保质量达标。

2、制定工程进度计划，确保工程按合同工期如期完工。

3、乙方管理人员必须坚守工地，负责全面事务，同时必须确保随时有一位施工员在现场检查指挥工作。

4、服从甲方管理人员统一指挥和安排。

5、乙方不得将本工程转包或分包，对本工程自负盈亏，不能因承包工程亏损而找甲方无理取闹。

八、安全责任

乙方进场时必须对工作人员进行安全教育，同时与每个工作人员签订安全责任书，保证安全文明施工达到甲方要求。乙方采取相应的安全防范措施，确保自身及工作人员的财产及人身安全。乙方在施工期间所发生的一切安全事故均由乙方负责。

九、违约与违约责任

1、甲方应按合同约定按时支付工程款给乙方，如甲方逾期，甲方应按工程款的30%支付给乙方违约金。

2、乙方承包工程后不得将承包的工程转包和分包，否则甲方有权单方解除合同。

3、合同经甲乙双方签字后，任何一方不得违约。如有一方违反本合同其他约定，应按合同的约定承担违约责任。

4、甲乙双方自愿同意并接受本合同的违约条款。

十、其它约定

1、施工期内，甲方配合乙方协调交通及建设单位、监理单位相关关系。

2、乙方承诺：具有从事承包相应路面工程承包的资质，如因乙方不具备相关资质、手续而导致本合同无效，乙方自愿承担一切法律责任。乙方已认真阅读并理解本合同全部条款的法律含义，在平等、自愿的基础上签订本合同。

3、因本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成时，可向兰山区人民法院起诉。

4、本合同价款不因柴油等材料价格上涨或供应紧张、施工期间天气气候影响做任何调整。

5、本合同一式三份，经甲、乙双方签字盖章后生效，甲方两份，乙方一份。交工验收合格后甲方付清工程款项后，本合同即自行终止。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

委托代理人： 委托代理人：

电话： 电话：

开户银行：

帐 号：

合同签订时间：

合同签订地点：

安全生命防护工程合同 篇2

建设单位(甲方)：

承建单位(乙方)：泸州星灵安防工程有限公司

一、 本合同以《中华人民共和国民法典》和《四川省公共安全技术防范管理办法》以及中华人民共和国的其它相关法律法规为依据。

二、 甲方委托乙方设计、施工 视频监控管理系统工程

三、工程概况

1、 工程地点：

2、 工程内容： 双方确定的方案(视频监控系统的材料、设备提供、综合布线、施工、安装、调试及服务)

四、工程造价

本工程按双方确认的设计方案视频监控系统内所有内容实行包干价，在工程量无增减的情况下工程包干总价为 ￥ 元 (大写： )。

五、工程项目实施

每个项目实施须随着该项目的建设过程同步进行。项目经理要严格制定施工组织计划并认真执行，要求每一位工程技术人员必须服从甲方的协调管理。

完成公共线路部分后应立即进行技术参数测试，以避免极为复杂的

公共线路工程返工，为楼层、室内布线进场打好基础。

公共线路完工后，应立即进行室内布线，并同时对已具备安装条件的部分系统设备安装调试。

六、竣工验收：

合同签定后，乙方进场施工，预计工期 20 天。该系统所有设备安装调试完毕，由乙方通知甲方组织人员按双方确认的设计方案内容及相关国家标准进行测试、验收，各系统运行正常，甲方在乙方的验收证书上签字。

工程竣工后，提交工程竣工资料一式两套，会同甲方一同参加验收工作，验收合格后，交付使用。

七、结算方式：

七、结算方式：

本工程由乙方全额垫资，合同签定后，乙方施工队伍及材料进场施工，待本工程竣工验收合格3日内，由甲方向我公司一次性支付工程款总额的95%￥ 元;工程款余额5%作为系统质保金，质保期间乙方按合同约定履行售后承诺，质保期期满3日内一次性支付给乙方￥ 元。

八、甲乙双方责任及义务：

甲方责任：

1、向乙方提供施工场地、用电的方便;

2、负责施工中与各工作的协调;

3、负责工程的竣工验收组织工作。

4、甲方已确认的设计方案和施工方案在施工过程中甲方如有变更应出式书面通知乙方，如涉及相关的经费由甲方负责。

乙方责任：

1、进场后所有施工人员必须服从甲方的协调管理。

2、严格按照设计方案及国家、行业现行施工、规范、规程进行施工，确保施工质量，正常情况下乙方应保证系统工程如期完成。

3、规范地完善施工、竣工资料。

4、乙方严格按照国家相关规定，进行规范施工，规范管理，自行对施工采取有效的安全防护措施。确保施工安全，杜绝一切安全事故，在施工过程中发生的一切安全事故，由乙方承担安全事故责任。

5、乙方为甲方培训2-3名管理人员，参与乙方设备安装调试，达到懂得管理应用、操作、基本维护和应急处理方式。

6、乙方在施工过程中要文明施工，有义务保护甲方已完成品。

九、违约责任：

合同生效后，甲、乙双方均应严格遵照执行，任何一方中途单方面终止合同，须按《民法典》规定向对方承担赔偿责任。

十、工程保修：

1、系统有障碍时，甲方可通过服务电话或其它方式通知乙方，乙方在8小时内到现场进行响应处理，所有障碍申告均有详细记录备查。系统投入使用后，每季度由乙方派专职巡检工程师对公共设备进行巡检、测试、清洁等工作，并对用户进行征求服务意见回访，做好巡检记录。乙方所派工作人员须佩证上岗，便于甲方识别及配合工作。

2、整套系统自验收交付之日起免费“三包”维护二年，期满后，乙方对该系统进行代理维护，收取维护工本费，收费标准另行友好协商。

十一、附则

1、甲乙双方应严格遵守本协议的条款，如有违约按民法典相关条款执行，凡与本合同或执行本合同过程中发生的争议，通过友好协商解决，如协商不能解决，可向甲方所在地的法律部门提起诉讼。

2、本合同一式二份，甲方、乙方各执一份。自双方签字盖章之日起正式生效。合同如有未尽事宜，双方协商解决。

甲方(签章)： 乙方(签章)：

甲 方 代 表： 乙 方 代 表：

电 话： 电 话：

户名：

开户行：

帐 号：

年 月 日 年 月 日

安全生命防护工程合同 篇3

乙 方：

工程项目名称：

工程项目地点：

计划工作时间：

甲方作为管辖电网工程承包单位之一，由于部分工程的实施具体需要，与乙方建立劳务合同关系，为明确劳务合同双方的安全责任，保证工程施工安全，防止事故发生，经甲、乙双方协商同意并达成如下协议：

一、甲方应承担的安全责任

1、根据南方电网公司颁发的《安全生产工作规定》和海南电网公司颁发的《外包工程、劳务分包队伍和临时工安全管理规定》的有关条款，甲方负责对乙方具备承包工程项目的施工安全资质进行审查。审查乙方单位持有的政府有关部门核发的施工营业执照和施工资质证书、法人代表资格证书(组织机构代码证)、施工简历以及施工单位有关工程项目经理、负责人、技术人员的配置情况和近三年安全施工记录。资质审查合格后，甲方应及时给乙方发放安全施工资质合格证。

2、甲方在工程开工之前对乙方负责人和工程技术人员进行全面的安全技术交底，并应有完整的记录或资料。安全技术交底按照《中国南方电网有限责任公司电力生产事故调查规程》的规定，在开工请对承包方负责人、工程技术人员和安监人员进行全面的安全技术交底。

3、甲方负责审核工程项目施工负责人、工程技术人员和工人的技术素质。审核确认工程项目的工作票签发人、工作负责人资格。

4、甲方负责审查工程项目的组织施工设计，对乙方在有危险的电力生产区域作业要求事先制订安全措施。

5、甲方负责检查、监督《建设工程安全生产管理条例》(国务院第393号令)和《电业安全工作规程》、《电力建设安全工作规程》在施工单位安全管理中的落实、执行情况。

6、甲方每月15日对工程组织安全和质量检查，并不定期进行随机抽查。重点检查特种作业人员持证上岗和现场安全用电等现场安全管理与安全措施。特别是查看现场的安全情况，针对检查发现的问题及时填写安全检查情况通知单，对严重的问题下发整改通知单并进行相应的经济处罚。

7、应用《电网建设安全健康和环境管理“三欣”标准评价体系》对项目部及施工现场管理等进行检查评价，对乙方的安全健康环境管理行为进行诊断和做出相应的评断。

8、协议中规定由甲方承担的有关安全、劳动保护等其他事宜。

二、乙方应承担的安全责任

1、认真执行国家和电力行业有关安全生产、职业安全与卫生的法律、法规、条例和制度，并根据实际情况制定实施细则，但不得与上级规定相抵触，不得降低安全标准。

2、乙方应根据国家和电力行业有关规定建立有健全的安全管理机构，落实岗位安全生产责任制。

3、招收录用和转换岗位的工人必须经过三级安全教育、紧急救护培训和专业技术培训，并经考试合格记录在案，经甲方审查认可后方可进入其生产现场工作。乙方应对施工人员进行安全技术交底、安全教育和安全宣传，严格执行安全技术方案。

国家规定属于特种作业、危险作业的人员同时必须经过专业培训，持有政府主管部门颁发操作证方可上岗。

4、项目部和施工现场应参照南方电网《电网建设工程安全和环境管理设施规范应用手册》中的规定进行布置，制定各种安全文明施工管理制度和应急预案，要求乙方配备足够的安全用具和安全书籍。施工现场必须设置明显的标牌，应标明施工许可证批准文号、工程项目名称、各参建单位名称、项目管理组织机构图、工程建设(安全、质量、工期)目标以及主要管理制度等。现场作业区有明显的标志、设立了专门的施工器具放置处、材料堆放站和废料堆放点。施工单位负责施工现场标牌的保护工作。

5、遵守现场劳动纪律和规章制度，进入施工现场必须严格执行有关规定，凡进入施工现场的人员均应当佩戴工作证卡，以证明其身份，确保安全施工。乙方应该保证施工现场安全防护设施完备，安全警示标志齐全。

6、针对施工实际情况，乙方应做到防风防汛、防暑降温、防火、防触电、防高空坠落等，安全措施要到位。

7、乙方应根据国家有关安全生产、劳动保护的法规和卫生的有关规定，制订相关的劳动保护用品发放标准;为施工人员配备符合本工种安全、卫生要求的个人劳保用品;按不同岗位的生产特点配备安全防护用品和安全用具，并指导、监督和检查使用情况。施工现场的各种安全设施和劳动保护器具，必须定期进行检查和维护，及时消除隐患，保证其安全有效。

8、进入施工现场的所有人员着装必须符合《电业安全工作规程》和《电力建设安全工作规程》之规定。施工人员要按要求佩带各种安全防护工具。

9、安全用具、安全防护设施、手持电动工器具、电气设备等的使用管理必须严格执行国家、行业的有关规定，必须有出厂合格证明，经试验合格后方可使用，并应建立发放、使用、管理制度和台账。

10、乙方要应用《电网建设安全健康和环境管理“三欣”标准评价体系》对工程项目部及施工现场、班组管理等进行自检查自评。

11、乙方与甲方是劳务合同关系，严禁乙方将施工项目转包。

12、对所提供的一切证件、资料的真实性承担法律责任。

13、协议中规定由乙方承担的有关安全、劳动保护等其他事宜。

三、甲、乙双方共同遵守的规定

甲、乙双方在签订施工安全协议后，均必须严格遵守国家各项法律、法规，严格遵守电力行业各项规程、规定和电力企业有关基建安装等规定。共同遵守原电力工业部部颁的《电业安全工作规程》、《电力建设安全工作规程》和《建设工程安全生产管理条例》(国务院第393号令)，共同遵守中国南方电网公司颁发的《安全生产工作规定》、《安全生产奖惩规定》、《安全生产监督规定》、《输变电工程安全文明施工规范要求》、《电网建设安全健康与环境管理办法实施细则》和《电网建设工程安全健康和环境管理设施规范应用手册》、《外包工程、劳务分包队伍和临时工安全管理规定》等有关规定。

四、违约处理

在协议签订的有效期内，如有违反上述任一条款造成安全事故或安全隐患者，将严格按照海南电网公司关于《关于印发海南电网公司输变电工程施工现场管理规定的通知》(海南电网建〔20__〕168号)和《海南电网公司电网建设工程奖惩办法 (试行)的通知》(海南电网建〔20__〕175号)文件要求及国家、行业有关条款，加强考核力度，对施工单位违反现场安全管理或造成工程质量事故的情况，严格执行奖惩制度。奖罚情况报海南电网公司备案。

五、其他

1、甲方应给予乙方施工提供必要的技术资料，并尽力提供便利的施工条件。

2、在施工中，如乙方发生属乙方责任的意外人身伤亡时，甲方应以人道主义精神尽力协助伤员及处于危险境地人员，但所需全部费用由乙方承担。

3、根据双方签订的《单相计量装置轮换改造工程承发包合同书

》，乙方应按单项工程(或一次性)缴纳3千元的安全文明施工保证金。保证金建立专户管理，甲方对乙方违反现场安全规定者进行处罚，处罚以书面通知形式告知对方，工程竣工后根据处罚总金额扣减后返还乙方，不足时乙方应补交。。

六、本协议有效期自________年________月________日至 ________年________月________日止。

七、本协议一式贰份，甲方、乙方各执一份，签字盖章即生效。

甲 方： 乙 方：

甲方委托代表： 乙方委托代表：

甲方经办人： 乙方经办人：

年 月 日 年 月 日

安全生命防护工程合同 篇4

以下是一份简易安全协议书范本：

甲方：_______________乙方：_______________

为明确甲乙双方的安全责任，保护甲乙双方的合法权益，保证活动的顺利开展，依据有关法律法规，甲乙双方达成如下安全责任协议：

一、甲方责任

1.保障活动期间的饮食安全和饮食卫生，保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

2.保障活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。

3.保障活动期间的组织实施安全，活动器材、用品等符合安全要求，明确提醒队员注意安全。违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。

二、乙方责任

1.在甲方指定地点和区域活动，不掉队，认真听取各项操作指导，并按规定进行。无论何时、何地、何事，严禁单独行动，如果离开指定范围，自愿承担责任。儿童至少有一成人同行，离队时候请示营长同意。归队时立即销假。

2.活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。

3.不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况，须及时向工作人员报告。违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。

三、其它责任甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险，符合保险理赔标准的，由保险公司按照规定予以赔偿，甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况，甲方不承担责任。

四、本协议有效期同乙方所参加的活动时间，从乙方报到时生效，活动结束时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。

五、本协议随报名通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。乙方未满18周岁，应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份，双方签名盖章后有效，各执一份。

甲方签章：_______________乙方签名：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

安全生命防护工程合同 篇5

一、防火安全检查制度

1、日常消防检查可结合安全生产检查进行。

2、项目部防火检查每月不少于一次，由项目部防火责任人组织执行。

3、岗位防火检查由操作工结合清洁卫生、文明生产对本岗位的防火安全随时进行检查。

4、对查出的火险隐患要定时整改，本部门难以解决的要及时按级上报。

5、安全部门要把每次安全检查的情况进行记录，把火险隐患的整改措施备案并存于防火档案。

二、项目部防火责任人职责

1、负责对本项目部的防火安全教育工作，普及消防知识，保证各项防火安全制度的贯彻执行。

2、每月组织一次防火安全检查，发现隐患立即督促整改。

3、配制本项目部的消防器材，保证器材完整好用，不得随便挪用。

4、本项目部内发生火灾事故，必须负责查明原因，分清责任，对事故责任者提出处理意见，并及时上报公司。

5、每季度召开各班组防火责任人会议，分析防火安全工作情况，布置下季的防火安全工作。

三、班组级防火责任人职责

1、落实项目部所布置的防火工作，检查和监督本班组人员执行防火安全制度情况。

2、负责检查本班组成员所操作电气机械设备的防火安全装置，运转和安全使用，并监督和检查易爆物品的使用管理工作。

3、督促做好本班组日常防火安全检查工作，发现问题及时处理。

4、发生事故立即补救，并及时向项目部防火责任人汇报。

四、易燃、易爆、剧毒物品管理制度

1、漆类、油类、香蕉水类等到各种易燃品进工地后必须立即进专用仓库，并按指定位置存放，各领用部门严格控制限额领料，施工现场内易燃品不宜存放过量，不用物品应退回仓库，不准到处乱放。

2、氧气要注意安全运输，进工地后由电焊部门负责保管，氧气瓶使用后应做好标记，不准乱放。

3、如有违者或不负责任而造成损失，根据情节轻重给予处分。

五、焊工防火安全管理制度

1、焊工必须经过专门培训，经考核合格后，持证上岗。

2、焊工在工地现场操作时，必须按有关规定要求执行，严格执行动火审批制度。

3、对存有危险性物资的场所，焊工应采取相应的防爆电气设备，掌握防爆电气设备的原理。

六、仓库保管员防火安全管理制度

1、仓库内物资储存要分类、分堆、分垛，各类物资需标有标识，主通道不小于1.5m，次通道不小于0.5m，严禁超储。

2、仓库要有足够的消防器材和充足的消防水源，在消防设施的附近严禁堆放其他物品，仓库职工会使用各类消防器材。

3、仓库内要保持清洁，可燃废物要及时清除。

七、消防器材的管理制度

1、消防器材要放在指定位置，不准随意移动和挪作他用。

2、要加强检查和保养，每月检查一次，每半年保养一次，发现消防器材损坏，缺少应及时上报，并及时恢复良好。

__________工程公司盖章：

负责人签字：

______年____月_____日

安全生命防护工程合同 篇6

甲方：(以下简称为甲方)

乙方： (以下简称为乙方)

为了确保施工安全，保障施工现场及周围相邻房、物、财产安全及施工队伍的人身、财产安全和工程质量。根据国家法律、法规和有关安全生产、劳动保护等有关制度，经甲乙双方协商一致，达成如下协议，共同遵守。

一、乙方严格按照《中华人民共和国消防法》及有关制度，规范施工现场，做好消防基础设施及应急准备工作。

二、施工过程中的安全生产，由乙方全权负责管理，甲方积极协助乙方，创造良好的施工条件。

三、甲方的权利和义务：

1、甲方在工程开工前应对施工情况、安全制度等进行安全技术交底，监督乙方做好施工队伍消防安全生产、遵纪守法、严守规章制度等教育，协调乙方与城管、公安、消防等关系，确保施工现场周边居民的安全。

2、甲方会同消防安全管理部门对乙方施工现场、居住区、材料加工区的安全生产，遵纪守法等情况实施监督，发现有违反操作规程和机械设备、工具不符合安全规定等问题时，甲方有权予以纠正直至停工整顿，所产生的后果和损失全部由乙方负责。

四、乙方的权利和义务：

1、乙方必须持有当的劳动部门颁发的《施工作业安全资格证书》。并制定施工现场、生活区、材料加工区消防安全制度，设置危险作业区的警示标志，明确消防负责人的责任和权利。

2、乙方必须配备专职或兼职的安全员，对施工过程中的消防安全生产实施全面管理。

3、工程施工所需要的机械设备、工具、劳动防护用品均由乙方自备，乙方自备的施工机械设备、工具等必须符合国家安全标准的规定，并制定切实可行的定期保养维修制度。

4、乙方在施工中从事电气、焊接、起重机械、锅炉压力容器、木工、登高架设、机动车辆(含无交通牌照的厂内机动车辆和机具)等特种作业人员，必须持有上级主管部门核发的《安全技术操作证》或《驾驶证》上岗，所有现场工作人员必须按规定穿戴劳动防用品。

5、乙方木工棚、钢筋棚应符合防火安全要求，刨花、木屑、锯沫要及时清理，做到工完料清，易燃物品必须设专人负责，并采取相应的防火措施，设立明显的防火标志，落实防火负责人。

五、施工过程中发生消防事故、人身伤亡事故等，甲乙双方必须立即上报各自的上级主管部门和工程所在的消防部门或劳动部门(死亡事故必须及时上报工程所在人民检察院)，同时保护好事故现场，经消防部门或劳动部门等检查同意后方可拆除，事故调查以乙方及其上级主管部门为主，甲方及有关部门酌情派人参加。事故原因查清后，甲方退出调查组，所有的善后处理工作均由乙方负责。

六、本协议一式六份，甲乙双方各执二份，上报消防等有关部门二份。

甲方：

甲方代表：

乙方：

乙方代表：

年 月 日